经验直达：
- 如何有效预防压疮
- 压疮的预防及护理方法有哪些
一、如何有效预防压疮
压疮应该强调预防为主 ， 即使是在急救现场及伤员转运过程中，也不能放松对压疮的预防 。预防的前提是教育，包括教育医务工作者提高对压疮的预防意识，教给患者及家庭成员基本压疮预防知识，具体的预防措施如下：
1．卧位第2h翻身一次，有红斑时翻身时间应明显缩短 。必须注意压力越大，或皮肤血液循环已经有障碍的情况下，产生压疮所需的时间会明显缩短，在一段时间之后 ， 皮肤对压力的耐受性可逐渐增强，因而可以逐步延长翻身的时间 ， 每阶段可延长30min，翻身时要特别注意防止剪力造成的皮肤损害，因而必须避免在床上直接拖拉患者 ， 翻身时使臀部皮肤受到过度牵拉会造成臀沟（肛门后上侧）皮肤受剪力损伤而形成压疮（有裂口，长时间难以愈合） 。
间隙性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施 。对卧床时间比较长的瘫痪病人 ， 经常翻身是简单而有效的解除局部压力的方法 。应仔细检查受压部位有无发红、肿胀、起泡，一旦发现及时处理；也可以使用软枕、海棉垫将身体容易受压的部位托起 ， 不能使用气垫圈，因其会使圈内皮肤循环不良 ， 反而易使中心区呈淤血状态 。
2．注意保持床面平整、干燥，保护骨突部位 ， 要采用适当的卧位姿势，并加软垫 ， 但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力，必须避免 。侧卧位时大转子的压力最大，也最容易形成压疮 。因此，要注意将下面的腿屈髋屈膝20?，上面的腿屈髋屈膝35?，确保两脚位于身体中线前或适当缩短侧卧位的时间 。仰卧位时脚跟和骶部压力最大，可以在脚跟处加一衬垫，对于骶部要注意在抬高或降低床头时，骶部与床产生磨擦（剪力），亦容易形成压疮 。
压疮手术后最常采用的体位是俯卧位，此位置膝关节是最容易受累的部位 ， 其次是骼前上，胫骨前缘、脚背及脚趾 。预防的方法是在受压部位加适当的软垫 。
3．选择适当的床有助于预防压疮，如各种类型的气垫床 。理想的术需要满足以下标准：能够尽量减少骨突部位的压力，各部位的压力可以分别调节；不影响床上身体转移活动；重量轻、价格低廉、耐用 。
4．坐位起初不超过30-60min，每15-30min要有15s重量转移的时间，对于自己不能独立完成重量转移的患者，需要他人每1h协助进行重量转移30s，适当的椅垫对预防压疮有重要意义 。坐垫与皮肤界面的压力尽可能低于4.3kPa(32mmHg) 。
5．补充足够的营养、维生素及微量元素，治疗贫血等 。注意蛋白的摄入，可以预防压疮性损伤，并可以保证病人获足够的热量 。有助于提高皮肤对缺血的耐受性 。某些维生素和矿物质有利于构建新组织和对损伤组织的愈合，应尽可能在食物中补充 。
6．转移和放置患者时要注意避免剪力 。剪力对皮肤血液循环的影响>垂直压力，应该尽可能避免 。
7．注意患者的心理治疗，避免情绪对皮肤的不良影响 。
8．积极防治其它并发症，包括痉挛或挛缩、异位骨化、感染和水肿等 。要注意在感染或其它疾病状态下，皮肤对压力的耐受性有所降低，因而需要缩短翻身或改换体位的时间间隔 。
9．注意皮肤清洁卫生 ， 保持皮肤干燥，避免皮肤过度暴露 ， 过度肥胖者要减肥，控制体重；少吃甜食和碳水化合物，增加活动、运动，体重过大也是造成压疮原因之一 。于尿失禁、大便失禁等情况 。如果尿失禁是潮湿的来源，应对病人作膀胱训练或用其他方法以减少失禁的发生 。如果大便失禁或大便稀含有未消化的食物 ， 对病人皮肤的损害很大，应及时消除其原发病因 。经常洗澡，勤换内衣、床单，服装宜宽松肥大，避免过紧，也要注意防止皮肤过于干燥 ， 寒冷时注意皮肤保暧，以改善皮肤代谢 。
10．每天早晚各检查1次，以确定有无肤色改变，以便早期处理 。如果出现皮肤变红或其他异常，而且30min内不能恢复，就应该高度重视，并采取适当的减压措施 ， 直到皮肤恢复正常为止 。
11．注意假肢、支具、鞋、拐杖、轮椅等使用不当时，均可能造成皮肤压力过度而造成压疮 ， 特别是在感觉障碍的情况下，因此，在开始使用时需注意多次观察，以确认安全使用的时间 。
二、压疮的预防及护理方法有哪些
【压疮的预防及护理方法有哪些 如何有效预防压疮】压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死 。
一. 压疮的预防
压疮长期以来是医院护理工作中的热点，是一种顽固性疾病，需要在护理工作中加以克服 。压疮不仅给病员带来疼痛，甚至死亡，而且还可以加长住院时间 。手术后的病员、长期卧床的病员、老年病员、低蛋白病员、消瘦病员、肥胖病员、瘫痪病员、大小便失禁病员等是发生压疮的主要人群 。
预防是避免压疮产生的重要手段，采用有效的保护措施 ， 制定饮食计划，做好健康教育 。“七勤”对预防压疮非常重要，即勤观察、勤翻身、勤整理、勤擦洗、勤按摩、勤交接班以及勤更换 。
1.避免局部组织长期受压
(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短 。翻身时应抬起病人 ， 注意避免拖、拉、推等动作 。
(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等 ， 从而降低骨突出处所受的压力 。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈 。
(3)对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当 。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变 。
2.避免局部理化因素的刺激
（1）保持皮肤清洁干燥
（2）大小便失禁、出汗
（3）床铺要经常整理，及时更换被服 。
避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上 ， 严禁使用破损的便盆 。
3.增进局部血液循环 经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩 。
(1)手法按摩
1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗 。用50%乙醇做全背按摩 。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处 。如此反复数次 。
2)局部按摩 用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min 。
（2）电动按摩器按摩：
4.改善营养状况：病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力 ， 还可促进慢性溃疡的愈合 。
5. 鼓励病员活动
根据病员病情，鼓励病员尽早下床活动，通过适当的肢体及肌肉活动，可促进机体血液循环，防止局部组织缺血、缺氧，预防压疮的发生 。
6. 健康教育
告知病员及其家属压疮的危险，并为病员及其家属辅导一些压疮的预防常识及方法，进而和病员及家属一起有效预防压疮的发生 。
二. 压疮的护理
压疮不仅是某些急慢性疾病、长期卧床或局部肢体活动不便等这些疾病的并发症 ， 它在反映着病员全身状况的同时，在某些程度上也反映着护理质量的好与坏，因此，护理方法显得尤为重要 。
1.淤血红润期 护理要点：此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展 。按摩局部时 ， 以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩 。亦可用红外线照射 。
2.炎性浸润期 护理要点：此期应保护皮肤，避免感染 ， 除加强减压措施外，局部可用红外线照射 。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收 。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎 。
3.溃疡期 护理要点：除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理 。创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合 。该期亦可辅以红外线照射 ， 使疮面干燥，有利于组织修复 。
4. 心理护理
长期卧床不能下床活动，血液循环差的病员更容易发生压疮，这些病员一般生活不能自理，考虑到自己会连累家人，将来的生活及工作的状态不尽如人意 ， 这样势必会让这些病员灰心、失望、孤独、压抑，甚至绝望，丧失了治疗疾病、战胜疾病的信心 ， 甚至有一些病员会出现自杀等极端行为 。针对这些情况，护士还应在照顾病员身体时考虑病员的心理需求 ， 考虑病员的经济状况、家庭支持等，采取措施解决病员的实际困难，帮助病员建立对抗病痛的信念 ， 配合有效的治疗和护理措施，促进病员康复 。