本文来源：申鑫 ， 冯晶，甘勇，等．提升全科医生职业吸引力的 SWOT分析［J］.中国全科医学，2021．［Epub ahead of print］我国全科医生队伍人才短缺、人员留用困难的问题极大地影响着基层医疗卫生服务的发展，也给分级诊疗制度的落实与推进带来巨大挑战，亟需制定策略维护和提升全科医生的职业吸引力 。本文基于SWOT分析法，探讨当下全科医学与全科医生队伍具备的优势与劣势，所面临社会环境的机会和威胁 。
作者：申鑫，冯晶，甘勇，卢祖洵
通信作者：甘勇，讲师 单位：华中科技大学同济医学院公共卫生学院
原文请点击官网：www.chinagp.net
优势：广泛的政策支持、全科教育的持续发展及符合健康中国发展目标；
劣势：全科医生的社会认同不高及管理制度的缺乏；
机会：医药卫生体制改革、医联体建设和健康信息技术的发展；
威胁：具体医疗行为的限制及培养体系和硬件基础的缺乏 。
在分析全科医生职业吸引力提升动因和面临挑战的基础上，本文制定符合全科医学发展方向的应对策略 。
提升我国全科医生职业吸引力可持续发展的策略与措施
依据当下全科医生职业吸引力的内生现状和外部环境，分析全科医生实践中存在的问题并提出政策建议，为全科医生职业吸引力的发展和提升提供参考 。
依靠内部属性优势，利用外部环境机遇（ SO）
我国正处于医疗卫生体制改革的关键时期，提升全科医生职业吸引力是加强基层卫生服务体系建设、发挥基本医疗和公共卫生服务作用的重要一环 。应增加财政对全科医生的支持力度，保障全科医生的薪酬水平，提高规范化培训中的补助标准；社区一线工作的全科医生优先获得晋升 ， 对于愿意到边远地区工作的全科医生给予子女教育、收入等方面的政策倾斜；鼓励专科医师转岗制度，使愿意从业全科医疗的人才不断补充到基层和社区 ， 为促进实施医院分级诊疗制度、提高医院基层医疗服务水平、构建合理的就医秩序奠定基础 。
在卫生改革的大背景下，应当尝试引入医疗保险政策作为撬动全科医生职业吸引力提升的杠杆 。发挥医疗保险具备的导向作用 ， 以报销条件和支付标准为杠杆，引导患者完成“社区首诊” 。同时 ， 放开全科医生的资源分配权，建立绩效机制引导费用控制，社区居民诊疗费用按人头支付签约全科医生，全科医生为居民购买适合的二、三级医疗服务，实现资金跟着患者走 。这样一方面可以促进基层全科医生服务模式向主动服务转变，提升医患间的信任度，也有利于保障全科医生收入水平，激励医疗服务的供给 。
克服内部属性劣势，利用外部环境机遇（ WO）
保持全科医生的职业吸引力，对于强化基本医疗卫生服务体系和分级诊疗制度建设 ， 进而维护人民群众健康有重要意义 。在分级诊疗制度的政策背景下，全科医生可个人或以群体的形式与综合性医疗机构建立利益共同体，在转诊上建立便利性 ， 同时可定期在综合性医疗机构进修，了解最前沿的医疗资讯、学习最新的医疗技术 。
除了医联体建设，还应发挥社会资本的作用 ， 利用政策引导和购买服务，鼓励有条件的企业和社会组织根据医疗机构设置与发展规划，立足基层，举办全科医疗服务机构，提供预防保健和慢性病护理等多元性全科医学服务，参与健康产业链 ， 弥补政府举办的公立性卫生机构服务能力不足的问题，同时也助于形成市场竞争，在提升全科医生各项待遇的同时，促进整个健康服务业的发展 。
利用内部属性优势，克服外部环境威胁（ ST）
全科医生职业吸引力的不足主要来自资源配置不合理，应当拓宽全科医生职业晋升平台，完善绩效考核与晋升制度，建立起多维度递进的培养体系 ， 每学年规划不同的培养目标，以避免碎片化的培养逻辑 ， 定向输出具有高层次岗位胜任力的全科医学人才 。
应当着力于提升全科医生的职业满意度，这不仅与其个人身心健康密切相关，更是关系着提供医疗服务的整体质量和水平 ， 以及全科医生职业吸引力的可持续发展 。着力提高全科医生的工作满意度，应重视其心理健康状态，充分调动起工作积极性 。基层医疗卫生机构应广泛开展针对医护人员的心理咨询活动，增强医护人员心理适应能力；管理部门出台专项政策法规保护全科医生权益 ， 提高社会保障，进而降低其心理压力 。
减轻内部属性劣势，规避外部环境威胁（ WT）
【当下全科医学与全科医生队伍的优劣势、机会和威胁有哪些？需要哪些发展策略？】家庭医生签约服务是以全科医生为核心 ， 以全科服务团队为依托 ， 以社区为范围、家庭为单位、以全面健康管理为目标，在自由选择的基础上，家庭医生与居民家庭签订协议，以契约服务方式为重点人群提供连续、安全、有效且适宜的综合医疗卫生和健康管理服务 。应当借鉴全科医学的发展现状及全科医生的管理模式，发展家庭医生制度，通过鼓励全科医生与社区、单位签订协议的方式，建立起长期的健康维护协议，稳定医生的患者流 。
优化家庭医生服务团队的人员配置，引入多学科医务人员联合开展全科医学服务，实现服务方式、服务内容的转变 。目前，政府逐步将基本公共卫生服务职能下放到基层社区卫生服务机构 ， 利用市场机制提升公共卫生服务效率，缓解医疗资源紧张的现状 。提高全科医生职业吸引力，是加强全科医学建设、优化家庭医生签约服务的重要基础 ， 也是满足群众对优质卫生服务需求的关键环节 。
综上，提升全科医生职业吸引力是“强基层”、建立家庭医生制度、落实与推进分级诊疗制度的根本 。目前，我国针对全科医生的职业吸引力研究较少，迫切需要更多研究来全面探索提升全科医生职业吸引力的策略 。应进一步在提高全科医生薪资水平、职业认同感和工作满意度 ， 减少工作压力以稳定全科医生队伍等方面开展深入的研究，以提升全科医生的职业吸引力，为我国全科医生的职业发展提供助力 。
编辑 | 张亚丽