#了不起的医生# 新型冠状病毒肺炎确诊患者首发临床症状分析
首发临床症状目前尚无严格定义 ， 一些研究将其定义为疾病最早的临床表现 ， 也有一些研究将其定义为疾病早期的临床症状 。研究表明，患者从发病到首次治疗时间约为2.5 d 。因此，以卫健委报告的新冠肺炎临床症状为首发临床症状具有合理性 。
1对象与方法
1.1研究对象
本研究收集了2020年1月9日0:00至2020年9月21日24:00全国各级卫健委官方网站公布的确诊病例信息，不包含港澳台、湖北省及境外输入病例 。最终共有4672例确诊病例报告了临床体征，纳入本研究 。
1.2数据收集
提取确诊病例的信息，包括年龄、性别、居住地、确诊时间和临床症状 。依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》，本研究统计了常见临床症状的比例，包括发热、咳嗽、乏力、咽部不适、头晕头痛、肌肉酸痛/关节痛、鼻塞/流涕、腹部不适、气促/胸闷和恶心/呕吐等共计10类 。
【新型冠状病毒肺炎确诊患者首发临床症状分析 新型冠状病毒肺炎新确诊病例】1.3统计学处理
使用Excel 2013对数据进行整理和录入，建立数据库 。采用SAS9.1进行分析，并使用Graphpad 8.3.0绘制相关统计图 。不同年龄组间、男女间各症状比例的比较采用χ2检验或Fisher精确估计 。检验水准α=0.05 。
2结果
首发临床症状顺位分析：首发临床症状顺位前三依次是发热、咳嗽和乏力 。发热患者最多，共有3629例；其次为咳嗽和乏力 。与男性相比，女性发热和乏力的比例更低，咽部不适和鼻塞/流涕的比例更高 。
不同年龄组首发临床症状的顺位：18～30岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁和71岁以上年龄组前三位临床症状相同，均为发热、咳嗽和乏力;但是18岁以下年龄组前三位临床症状为发热、咳嗽和头晕头痛，而31～40岁年龄组前三位临床症状为发热、咳嗽和咽部不适 。老年人(71岁)气促/胸闷和恶心/呕吐比例更高，而乏力、气促/胸闷和恶心/呕吐在未成年人(＜18岁)中比例更低 。
监测症状分析：以前五顺位的临床症状中任意两种或三种作为监测症状 。至少有两种症状中的一种时，发热或咳嗽的比例最高，占91.7% ， 其次是发热或咽部不适和发热或乏力 。至少有三种症状中的一种时，发热或咳嗽或咽部不适的病例最多，占94.0%，其次是发热或咳嗽或乏力和发热或咳嗽或头晕头痛 。
3讨论
本研究分析发现，与SARS-CoV和MERS-CoV感染一样，新冠肺炎患者最常见的临床症状是发热 。第二顺位是咳嗽 。此外，乏力、咽部不适、鼻塞/流涕、肌肉酸痛/关节痛和气促/胸闷等呼吸道感染症状也常见 。本研究还观察到 ， 一些患者除呼吸道感染症状外，出现了腹痛、腹泻等症状，提示新冠病毒可能累及消化道器 。本研究未发现有嗅觉或味觉障碍 。总的来说，新冠肺炎与其他呼吸道感染性疾病一样，临床症状主要为发热和咳嗽，可伴有乏力等呼吸道感染症状或腹泻等胃肠道症状 。
新冠肺炎的首发临床症状存在个体差异 。本研究显示 ， 男性发热和乏力的比例更高，说明男性早期临床症状较女性更严重 。既往研究发现，男性新冠肺炎重症率高于女性，可能与男性体内ACE2表达水平更高有关 。此外，老年人群气促/胸闷和恶心/呕吐更常见，说明老年人重症风险更高 。这可能与老年人身体抵抗力低、常伴有慢性病有关 。因此，对于感染的老年人应该格外关注，及时给予治疗 。
参考文献：
程诚,陈帅印,晋乐飞,等.新型冠状病毒肺炎确诊患者首发临床症状分析[J/OL].郑州大学学报(医学版),2022(06):788-791.DOI:10.13705/j.issn.1671-6825.2021.12.062.
山东省中医院 ， 二级教授，博士生导师；
内科门诊时间：
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周二上午西院（特需门诊）
周四上午东院（特需门诊）
