【浙江一养羊老汉腰痛半年还发烧，被确诊布鲁氏菌病】澎湃新闻采访人员 陆玫 通讯员 宋黎胜
身体一向硬朗的老金（化名），近半年来开始腰痛 ， 严重到夜不能寐、行走困难，还出现发烧症状 。
结合老金病症，又了解到他的工作是养羊 ， 几乎每天都和羊待在一起后，浙江省人民医院医生初步判断，是菌毒感染造成的 。经实验室检测，老金被确诊为浙江省少见的布鲁氏菌病 。
半年前，50多岁的老金开始腰痛 。实在熬不过去了，才到浙江省人民医院就诊 。“我以为是太累了 ， 腰肌劳损或者腰椎前盘突出，就去附近诊所针灸理疗 。没想到，腰痛越来越厉害，还开始发烧 。”他告诉医生 。
急诊科医生接诊后，鉴于老金有发烧、炎症指标高、腰椎磁共振提示第4节和第5节腰椎病变等情况 ， 考虑感染性疾病可能，将其收治入院 。
该院感染病科潘红英教授团队疏理了老金病程 ， 又追问其生活轨迹获悉其日常工作是养羊 。凭感染病专业的敏感性，医生马上送检布鲁杆菌抗原、布鲁杆菌抗体，显示均为阳性 。老金被诊断为布鲁氏菌病 。
医生立即予多西环素联合利福平口服治疗，老金体温逐步恢复正常 。针对其仍有顽固性腰痛，磁共振提示椎间隙积脓 ， 转骨科施行减压植骨融合内固定术后，老金腰痛明显缓解，目前已顺利出院 。
“布鲁菌病是人兽共患性疾病 。布氏杆菌可引起动物感染（主要是牛、羊、猪等） ， 人体主要通过接触受感染的动物或其食物制品 ， 以及吸入感染性气溶胶而感染 。”潘红英告诉澎湃新闻(www.thepaper.cn)表示，布氏杆菌与它细菌相比的特殊之处在于是一种兼性细胞内寄生菌 ， 一般细菌会被人体的免疫细胞攻击、消灭，而布氏杆菌能“躲”到人体自身细胞内，躲避免疫细胞攻击 ， 导致持续感染 。
布鲁氏菌病可影响多器官系统，且90％的患者具有周期性发热，其它临床表现还包括盗汗、关节痛、乏力、体重减轻和抑郁 。肌肉骨骼系统和泌尿生殖系统是最常受累的部位 。由于该病在临床表现多样，因此易引起误诊误治 。患者可能被误诊为上呼吸道感染、腰椎间盘突出、关节炎、睾丸炎、肝炎、风湿热等各种疾病 。
潘红英提醒，饲养牛羊者、屠宰人员等 ， 工作时应穿戴好手套及口罩；普通市民应注意羊牛肉煮熟及其奶制品杀菌后方可食用 。接触过牛羊后如出现头痛、全身关节酸痛及发热等症状者，一定要到正规医院就医，向医生讲明症状体征和病畜接触情况，便于得出正确结论 ， 及时对症治疗 。
责任编辑：谢春雷